Всяка болка в тялото, всеки сигнал, който получаваме от тялото си, е свързан с цялото и познаването на механизмите на работа на цялото помагат да се справим с “локалния“ проблем.

Всъщност локални проблеми няма - има само локални симптоми, които ни насочват откъде да тръгнем да издирваме "престъпника", нарушил благосъстоянието на тялото ни.

Между най-честите оплаквания са тези, свързани с храносмилането. Вероятно защото храненето е в основата на съществуването ни - колкото и прозаично да ви звучи - но си е факт!

Случвало ли ви се е след цял ден на работа, тичане, решаване на чужди проблеми, вечерта да седнете и да се усетите, че цял ден не сте слагали и хапка в устата си? Или сте изгризали пакетче солети. Обаче сега у дома ви чака една вкусна богата вечеря. Сядате, хапвате сериозно и полягвате на дивана пред телевизора. И ако това е честа практика при вас, няма да се изненадам, ако ми кажете, че малко след като си легнете започва да ви се връща храна към гърлото, стават ви киселини, коремът се подува. А усещате ли болка зад гръдната кост, която ви кара да си помислите дали не правите инфаркт? Или изведнъж се повява досадна кашлица, нещо ви дразни в гърлото - а не сте болни?

Това са стандартните симптоми на гастро-езофагиална рефлуксна болест - ГЕРБ. 

Какви са причините за заболяването? 

Най-честата е неправилното хранене. Стомахът има размер на юмрук - представяте ли си го колко всъщност е малък - една малка кожена торбичка с формата на свита на кълбо котка, полегнала вляво под сърцето ви. Когато започнете да се храните, мозъкът изпраща сигнали, произвеждат се хормони, които увеличават обема му. Ако се храните редовно няколко пъти дневно с неголеми количества храна, стомахът се научава колко да се разшири. Но ако вие не му подавате храна ритмично, ако го държите гладен и после изведнъж го препълните - той не може да си научи урока. 

Какво се случва, ако натъпчете пералнята си, която побира 5 кг. пране, с 8 или 10 кг? Ще се изпере ли прането ви както трябва?

Същото нещо е и със стомаха - неговата структура е мускулеста, има три вида мускули, които осъществяват въртенето на храната в него и раздробяването й на възможно най-малки части - също като пералнята. В ролята на перилен препарат влизат солна киселина, вода, ензими, минерални вещества. При преработката на храната в стомаха трябва да се синтезира и един много важен "вътрешен" фактор - той е необходим за усвояването на вит. В12. 

Ако "пералнята" е препълнена, прането - т.е. поетата храна и напитки, се въртят със затруднение, не успяват да се раздробят на по-ситни парченца, което предизвиква дискомфорт, когато болусът (смляната храна) премине в тънките черва, защото те наистина са доста тънки.

За обработката на храната и напитките тялото произвежда солна киселина - да, същата солна киселина, за която си мислите! Тя разтваря хранителните вещества и позволява в по-нататъшния си път през червата те да бъдат усвоени от кръвта и да донесат енергия на тялото.

Какво се случва, ако стомахът е препълнен, ако сте погълнали голямо количество газирани напитки?

Има една клапа, разположена на границата между хранопровода и стомаха - езофагиална кардиачна клапа. Казва се кардиачна, защото е разположена току под сърцето. Тази клапа е еластична и функцията й е след като пропусне доза храна към стомаха, да се затвори плътно, за да не пропусне киселинните стомашни сокове да се качат по хранопровода.

Стомахът има лигавица, която е устойчива на високата киселинност, но хранопроводът няма такава. Затова рискът при навлизане на солна киселина и други стомашни сокове в него е голям - може да се получи прогаряне в лигавицата му. Ако навлизането на киселина в хранопровода е инцидентно, нараняването се оправя, макар че на мястото се появява фиброза - белег, удебеляване. Ако обаче е системно - тогава тези фиброзни образувания се натрупват и могат да доведат до намаляване еластичността  и стесняване на хранопровода - усещането е за трудно преглъщане, за заседнала хапка в слънчевия сплит. Могат да се образуват кървящи язви - тогава при гадене и повръщане се забелязват прожилки кръв.

Има и вариант на некиселинен рефлукс, при който няма усещането за киселина, но я има тъпата болка в слънчевия сплит, тежестта в зоната, която се разпространява към съответната част на гърба, кашлицата след хранене, усещането за трудно преглъщане. Така че е необходимо да си обърнете внимание, дори да нямате киселини.

Неприятните усещания при езофагиален рефлукс имат и по-далечни последици - като между най-леките са неусвояване на хранителните вещества, ниско ниво на енергия, хронична умора, анемия. 

А защо всъщност се случва рефлуксът?
Защото клапата - кардиачната, а понякога и горната езофагиална клапа, която е до фаринкса, не прилепват плътно. Причината може да е нарушения в кръвообращението - зоната на клапата е обилно кръвоснабдена и ако има повишено налягане във венозната система, се получава оток и се нарушава геометрията на клапата. Така тя не приляга на мястото си плътно и пропуска сокове, които не трябва да пропуска. Повишеното интраабдоминално налягане обичайно се асоциира с хронична чернодробна болест, вирусен хепатит, алкохолизъм.

Друга причина, поради която е възможно клапата да не затваря входа на стомаха, е промяна в геометрията на езофагуса - представете си как изглежда гръбначният стълб при изкривяване - той притиска органите, които са в зоната на изкривяването - а хранопроводът е там. Изкривяванията могат да бъдат причинени от затлъстяване, много жени в напреднала бременност се оплакват от киселини и рефлукс - точко поради същата анатомична причина - плодът повдига диафрагмата и се променя формата на хранопровода. Това води до неприлепване на езофагиалната клапа и изкачване на стомашни киселини обратно към хранопровода и устата.

Приемът на храни, които предизвикват образуване на много киселини, на нестероидни противовъзпалителни лекарства, както и хиаталната херния са сред причините за ГЕРБ.

В определени ситуации са необходими допълнителни диагностични тестове за потвърждаване на диагнозата, както и за оценка на усложнения или алтернативни причини за симптомите.

Усложненията при ГЕРБ включват ерозивен езофагит, пептична стриктура, хранопровод на Барет, аденокарцином на хранопровода, астма и ХОББ. При усложнения се прилагат медицински терапии - за потискане на киселинността, блокиране на протонната помпа, и хирургични терапии - за най-тежките случаи.

Управлението на заболяването особено при начални симптоми включва промени в начина на живот, на хранене - увеличаване броя хранения за сметка на намаленото количество на едно хранене, елиминиране на активиращи киселинността храни - алкохол, кафе, шоколад, отказ от късна вечеря и среднощни похапвания, намаляване на теглото и на стресовите фактори,  спане на по-висока възглавница. Билките и про - и пребиотичните терапии са от голяма помощ за предпазване от усложнения.

По-долу ще видите и някои основни билки, които помагат за правилната работа на храносмилателния тракт. А в магазина ще намерите и про и пребиотични препарати, които да подобрят чревната флора, както и билкови тинктури, удобни за носене в чантата и ползване през целия ден.